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省医保局谋建“医保+X”服务模式 持续释放医保新质生产力

       为贯彻省委“一主六双”高质量发展战略部署,省医保局开展医保领域“新服务”专项行动。通过完善服务体系,推进服务下沉,全力打造医保“15 分钟服务圈”,建设“有温度”的吉林医保体验式服务。各地积极创新,共建“医保+X”服务模式,整合资源,拓展渠道。目前,乡镇(街道)医保服务已全覆盖,村(社区)覆盖率达 80%以上。

       一点面结合,满足多元需求贴合发展需求,创新服务场景,推进医保与旅游、体育产业深度融合。“医保+旅游”“医保+体育”模式,在满足游客、体育从业者等医疗保障需求的同时,借产业影响力宣传医保政策。延边州表现突出,在珲春市“五一”黄金周设立旅游景区“医保驿站”样板,防川景区设立全省首个“医保驿站”,助力旅游服务;延吉市在体育场设立全省首个体育比赛场地移动“医保驿站”,为中甲联赛相关人员提供保障。通化市通化县也在多个景区附近的定点医疗机构设立“医保驿站”。

       二服务下沉,便捷就近办理积极拓展“下沉办”载体,不给基层增负,为群众提供便捷医保服务。发挥基层定点医疗机构、乡镇卫生所、高校、银行网点等场所优势,按“先试点、再推开”原则,推行“医保+高校”“医保+定点”“医保+银行”模式,开展“医保服务进学校、进银行网点、进医疗机构”活动,满足参保人员“就近办、快捷办”需求。吉林省本级 1 月 9 日联合吉林大学建成首个高校医保服务点,提供 20 项高频医保事项服务,方便 1.7 万余名教职员工。四平地区在集中参保期将高校、中小学纳入医保服务点,实现学生参保业务下沉,高频事项延伸至定点医院办理,并联合基层服务网点宣传政策。

       三快速响应,解决共性问题建立医保问题快速响应协同机制,对参保单位和群众集中反映的共性需求,提供“问题解决绿色通道”。优化“医保+热线”服务,12393 医保客服平台开通“医保服务直通车”,跟踪办理群众诉求工单,提供远程帮办代办等服务。为异地办公单位如铁路、审计、法院等提供“一对一”专属业务办理。重要赛事期间,在医疗机构设医保结算窗口;重点旅游景区附近建外地游客医保异地就医结算绿色通道。通过多渠道收集高频问题,推出“热点速答”专栏,及时回应群众关切。(吉林省医疗保障局)

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